Ендокринолог с 24-годишен опит разказва за последното изследване на руски учени
затлъстяване никога една болест. Винаги е придружено от възпаление на мастната тъкан и метаболитен синдром. метаболитен синдром, за да опростим, това е цял куп болезнени състояния - хипертония, повишени нива на глюкоза и холестерол в кръвта и т.н. При мъжете, в повечето случаи, добавен дефицит на тестостерони често им се предписва тестостеронова заместителна терапия (TRT).
И има един интересен момент.
Как затлъстяването влияе на тестостерона
Затлъстяването повишава активността на ензима ароматаза (CYP19A1). Този ензим превръща тестостерона в естрадиол (условно основният мъжки хормон в основния женски хормон). И когато активността на ароматазата се увеличи, тогава тестостеронът започва да се преработва прекомерно в естрадиол.
Това е човек може да има нормално производство на тестостерон, но това не е достатъчно, тъй като този хормон „бяга“ към друг хормон. Може да е и дефицит на тестостерон.
Във всеки случай, ако използвате тестостерон отвън, тогава добавяме ресурси към ароматаза, която с увеличаване на активността ще го дестилира в условно женския хормон естрадиол.
Ще изглежда порочен кръг.
Как да изберем лекарство за тестостерон
Какво да правя?
Потърсете заместителна терапия с тестостерон, която значително ще увеличи тестостерона, а не толкова много нивата на естрадиол.
Ние в клиниката на Московския държавен университет решихме да видим как работят различните форми на тестостерон.
Взехме 60 истории на заболяването и направихме ретроспективен анализ.
Пациентите са използвали следните тестостеронови препарати:
- тестостеронов гел 1%-50 mg (зелен на графиките),
- инжекции на маслен разтвор на тестостерон ундеканоат 25%-1000 mg в 4 ml (синьо),
- човешки хорион гонадотропин (hCG), средно в доза от 2000 IU-2 пъти седмично (синьо).
какво видяхме?
1. Всички лекарства доведоха до значително повишаване на общите нива на тестостерон, но супрафизиологични (т.е. много по-големи от естествените) числа са постигнати в групите с инжектиране на hCG и в по-голяма степен в групата с инжектиране на тестостерон. ундеканоат.
Може да се заключи, че най-физиологично и щадящо е използването на гела.
2. Нивото на естрадиол (който, както си спомняме, се превръща от тестостерон чрез ароматаза) също беше най-високо в групата на тестостерон ундеканоат - 1000 mg. Очакваше се.
Могат ли високите дози тестостерон да помогнат за лечение на затлъстяване?
Решихме също така да потвърдим или опровергаем широко разпространената теория, че високите дози тестостерон водят до загуба на тегло, главно поради намаляване на количеството на мастната тъкан.
Ние оценихме промените, настъпили при пациенти, приемащи TRT в рамките на 6 месеца.
През това време всички групи изпитаха:
- промени в теглото
- индекс на телесна маса (ИТМ),
- обиколка на талията (ОТ),
- обиколка на бедрото (OB),
Но тези промени бяха значителни и положителни само в групата с 1% тестостерон гел.
Други лекарства не са потвърдили, че високият тестостерон по някакъв начин влияе върху лечението на затлъстяването.
От автора
Трябва да кажа, че нямахме търговски интерес към това изследване.
В практиката си използвам всички варианти на TRT и за мен, както и за другите учени и клиницисти, е изключително важно да имам обективна информация, дори и да се различава от мнението на други изследователи.
Разбира се, 60 пациенти не са най-голямата извадка, но тази информация заслужава внимание и би било чудесно да се направи такъв анализ на голяма група хора.
Защото - виж по-горе: при затлъстяване, колкото повече тестостерон, толкова по-малко тестостерон...
Това е толкова тъжен парадокс...
Вашият доктор Павлова
За още полезни здравни статии - абонирайте се за моя дзен канал
