Ендокринолог с 23-годишен опит сравнява ефективността на различни лекарства
Затлъстяването никога не е едно заболяване. Той винаги е придружен от възпаление на мастната тъкан и метаболитен синдром. По-просто казано, метаболитният синдром е цял куп болезнени състояния - хипертония, високи нива на глюкоза и холестерол в кръвта и т.н. При мъжете в повечето случаи се добавя дефицит на тестостерон и често им се предписва заместителна терапия с тестостерон (TRT).
И има един интересен момент.
Колкото повече тестостерон, толкова по-малко тестостерон
Затлъстяването увеличава активността на ензима ароматаза (CYP19A1). Този ензим превръща тестостерона в естрадиол (условно основният мъжки хормон в основния женски хормон). И когато активността на ароматазата се увеличава, тогава тестостеронът започва да се преработва прекомерно в естрадиол.
Тоест, човек може да има нормално производство на тестостерон, но това не е достатъчно, тъй като този хормон "избягва" в друг хормон. Или може да има първоначален дефицит на тестостерон.
Във всеки случай, ако използвате тестостерон отвън, тогава ние добавяме ресурси към ароматазата, която с нарастваща активност ще я дестилира в условно женски хормон естрадиол.
Изглежда омагьосан кръг. Какво да правя?
Потърсете заместителна терапия с тестостерон, което значително ще увеличи тестостерона и не толкова ще повиши нивата на естрадиол.
Ефективността на лекарствата тестостерон
В клиниката на Московския държавен университет решихме да видим как действат различните форми на тестостерон.
Взехме 60 истории на случая и направихме ретроспективен анализ.
Пациентите са използвали следните тестостеронови препарати:
- тестостеронов гел 1% -50 mg,
- инжектиране на маслен разтвор на тестостерон ундеканоат 25% -1000 mg в 4 ml,
- човешки хорионгонадотропин (hCG), средно в доза 2000 IU-2 пъти седмично.
Какво видяхме?
1. Всички лекарства доведоха до значително увеличение на нивото на общия тестостерон, но са постигнати супрафизиологични (т.е. много по-високи от естествените) числа в групите за инжектиране на hCG и в по-голяма степен в групата за инжектиране на тестостерон ундеканоат.
Може да се заключи, че най-физиологичната и щадяща употреба е гел.
2. Нивото на естрадиол (който, както си спомняме, се превръща от тестостерон чрез ароматаза) също е най-високото в групата на тестостерон ундеканоат - 1000 mg. Това се очакваше.
Ние също решихме да потвърдим или отречем широко разпространената теория, че високите дози тестостерон водят до загуба на тегло, главно чрез намаляване на обема на мастната тъкан.
Оценихме промените, настъпили при пациенти, приемащи TRT в рамките на 6 месеца.
През това време всички групи са изпитали:
- промени в теглото,
- индекс на телесна маса (ИТМ),
- размера на обиколката на талията (OT),
- размера на обиколката на бедрото (OB),
но тези промени бяха значителни и положителни само в групата с 1% тестостеронов гел, което се вижда ясно при чертежи.
На други лекарства не е потвърдено, че високият тестостерон има някакъв ефект върху лечението на затлъстяването.
Какъв е изводът?
Трябва да кажа, че нямахме търговски интерес от това проучване.
Използвам всички TRT опции в моята практика и, подобно на други учени и клиницисти, за мен е изключително важно да имам обективна информация, дори ако тя е в противоречие с мненията на други изследователи.
Разбира се, 60 пациенти не са най-голямата извадка, но тази информация заслужава внимание и би било чудесно да се направи такъв анализ на голяма група хора.
Защото - вижте по-горе: при затлъстяване, колкото повече тестостерон, толкова по-малко тестостерон ...
Ето такъв тъжен парадокс ...
Вашата доктор Павлова
PS Говорих с този доклад преди седмица на конференция за здравето на мъжете в Сочи. На моя instagram има ли видео.
Пациентът се отказа от кафе - и тестостеронът му се увеличи. И ето защо
Мускулите горят, а не мазнините: Защо спортът на гладно е опасен
