Zuhra Павлова, WHC, ендокринолог членка Москва Университетска болница, научен директор на клиника система медицина, https://t.me/doctorpavlova
терапия Testosteronzamestitelnaya (TZT) предназначен да замени изгубените функции половите жлези (тестиси), за да се развие хормон тестостерон. Тестостеронът се произвежда дори в малки количества от надбъбречните жлези, но лъвският пай от нея в тестисите.
Ако някой не знае, тестостерон се произвежда от холестерола.
Какви са начините на тестостерон препарати се предлагат? Веднага си припомним, че всички лекарства на лекар предписва и самолечение в тази област ще ви накара да инвалиди.
Те могат да бъдат разделени в пет групи:
1. Трансдермалните пластири - и гелове;
2. Оралните (тези, които поемат под формата на капсули или таблетки);
3. Инжекционните форми;
4. Устната ( "букален" - апликация на лекарството в устната лигавица);
5. Подкожни импланти.
Всяка форма на наркотици, има предимства и недостатъци. И описва предимствата и недостатъците на лекарства за стотен път, най-вероятно няма смисъл. Всичко това вече е в интернет.
Какво интересно неща, които можете да добавите към наличната информация. По мое мнение, че свръх физиологични (т.е. много по-голяма, отколкото на естествения) тестостерон е лошо. Нормалните физиологични стойности на тестостерон са числа от 14 до 17,5 (скорост от 12.1 до 33). Винаги помнете, че всички ние сме индивидуални и че едно правило за друг критичен фигура.
Освен тестостерон, ние се вземе предвид нивото на SHBG, да конвертирате свободен тестостерон фракция, която е точно този, който оказва влияние върху таргетните органи. SHBG може да ви подведе, например по отношение на инсулиновата резистентност. Но, тя също може да се изясни картината, дали свободната фракция на тестостерон е достатъчен, с относителна редукция на цялостната му дроб. Важно е да се оцени и тези хормони, които са получени от тестостерон - това естрадиол и дихидротестостерон. Много лекари не смятат за необходимо да се направи това, много от свързаните с тях стандарти и системи за сигурност, който не плаща разходите за тези тестове. И ясна картина не се връзва.
1. Лепенки, гелове
трансдермално маршрут на приложение на тестостерон - неинвазивен (дифузия през кожата), безболезнено. концентрация на тестостерон се повишава по време на първия час през деня и постоянно се поддържа нормално ниво. Приложението на лекарството не се нуждае от медицински сестри или да отидат в медицински центрове.
Този вид TZT безопасният защото терапия може да се откажете от него, ако ще се развива странични ефекти или нежелани реакции. С други думи, това е продукти с малък обсег.
Освен това, концентрацията на тестостерон обикновено достига стойности супрафизиологични ако разбира се придържат към препоръчителните дози. Е, друго не маловажен фактор - е липсата на първо преминаване през черния дроб.
Има и недостатъци на тази форма на управление - е за кожното дразнещо, вероятността за получаване на тестостерон тялото на тези, които са близки контакти с пациента, и, разбира се, постоянно, ежедневно приложение на лекарството върху на кожата.
Ако тези форми се използват момичета, рискът от появата на целулит в тази област е много висока.
Беше около гела. Но има и още, и петна. Те са два вида:
а) скротума (скротума) - те спазва само към кожата на скротума;
б) кожна (neskrotalnye) - те се използват и в други части на тялото (гърба, раменете, бедрата, корема), с изключение на лицето, гениталиите, врата, ръцете и краката.
Защо е идеята за използване на скротума петна. От познаването на физиологията, ние знаем, че различните части на тялото, имат по-голям или по-малък брой специфични рецептори и ензимната активност е по-висока или по-ниска в зависимост от частта на тялото. Така в кожата на скротума активността на 5-алфа редуктаза значително по-висока, отколкото, например, в гръдни кожата жлези. Производителите разчитат на факта, че ензимът ще се увеличи превръщането на тестостерона в дихидротестостерон (DHT), и неговата андрогенно съотношение значително по-висока от тази на тестостерон и ефикасността на лечение ще бъде значително изразена. Но, в същото време увеличаване на страничните ефекти на DHT, намаляване на въздействието на тестостерона. В допълнение, технически носите пластира върху кожата не е удобно, не е фиксиран на едно място и по пътя, трябва постоянно да се обръсне кожата на скротума, което рано или късно води до увреждане на епидермиса.
Neskrotalny пластир (androderm) по-малко податливи на превръщане в DHT или естрадиол. В зависимост от изходното ниво на пациента или негов номинираните пластир 1 или 2 ден (2.5 или 5 мг). Поставя е необходимо на тези кожни области, които не са в контакт с кост (например, над пищяла) или върху тези области, които са изложени смачкване (по време на сън, например), тъй като той е изпълнен с изгаряния (вещество, което спомага за по-добро проникване на активния метаболит в организма чрез кожата).
2. Оралните форми - има три вида
а) тестостерон ундеканат. Тя има малка доза тестостерон, по-висока цена и е добре с умерено андрогенен дефицит. Това лекарство не минава основният метаболизиране в черния дроб, тъй като тя се абсорбира от тънките черва в лимфата, като по този начин намаляване на тежестта върху черния дроб и увеличава бионаличността на организма. Той има още един безценен ефект, като намалява нивото на SHBG, което води до повишаване на бионаличността на тестостерон.
б) 17 Alpha-алкилирани андрогени. Най-видният представител е метилтестостерон. Основното предимство на тези лекарства е тяхната достъпност и лекота на използване - това хапче. Но те са хепатотоксични и hepatocarcinogs.
в) аналози на дихидротестостерон. Например, местеролон - по мое мнение, използването на тази група лекарства се ограничава до един много тесен кръг от нужди. Преди това той е бил препоръчва при пациенти с хипогонадизъм и затлъстяване, висока активност на аромата и риска от hyperestrogenia. Но дори и този пациент не е показано, въпреки че наистина не се метаболизира в естроген, но той не притежава всичко списъка на въздействието на тестостерона.
Културистите го обичам със способността си да "сух" мускулна маса, което го прави по-облекчение. При високи концентрации на дихидротестостерон насърчава доброкачествена хиперплазия на простатата и Разбира кожни прояви, като например загуба на коса на главата - андрогенна алопеция, за омазняване на кожата и акне заболяване.
3. Инжектиране.
Лекарствата са разделени в три групи, в зависимост от продължителността на действие:
- кратко действие (тестостерон пропионат и ацетат) половин период от около два дни и нощи, съответно;
- средна продължителност (ципионат - 1 инжектиране веднъж седмично, ципионат депо -1 всеки 3-4 седмици, веднъж енантем -1 - 2-3 седмици, смес от тестостеронови естери - 1 на всеки 2 седмици)
- продължително действие (тестостерон ундеканат и butsiklat) - 10-12 до 12-16 седмици, съответно.
Технически много удобно инжектиране рядко, което е плюс дългодействащ препарати. Но едновременно ние трябва да плати голяма сума, за да се стигне до инжектирането до лечебното заведение, тъй като такива инжекции направите сами, без да необходимите знания не може (маслен разтвор, но все пак голям обем хванат в съд заплашва емболия и белодробни съдове смърт). И разбира се има болезненост на мястото на инжектиране.
Има един недостатък - ако е необходимо, спиране на терапията не е възможно да се изчака за прекратяване на лекарството в организма.
Краткотрайно действие наркотици и със средна продължителност на действие са "лоши farmokokinetiku". Какво значи това - след инжектиране на свръх физиологични концентрация се увеличава и след това пада под препратката. Оказва ограда, която влияе неблагоприятно върху хипоталамус-хипофиза-тестикуларна дъгата, което от своя страна се отразява отрицателно на циркадния присъщ на тялото.
Между другото, дългодействащ палисада лекарства не е толкова силна, но не може да се използва при пациенти с висок риск от сърдечно-съдови заболяване или наднормено тегло - затлъстяване, на по-изразени, толкова по-аромат повърхността и риска от hyperestrogenia. И тук, и сърдечно-съдов риск се увеличава и рак.
С положителен лекарство група в смес от тестостеронови естери (Sustanon, Omnadren) е, че различните естери имат различни фармакокинетични -с Различно скорост се абсорбират и се изхвърля, така че си взаимодействат и да имате общ ефект върху по-дълго време, отколкото ципионат или пропионат.
4. Устната ( "бузата")
Тази група от тестостерон наркотици, са доста скъпи, но също така има своя собствена ниша.
Таблетите се използват до 3 пъти на ден. Дозата от 30 мг. Метаболизма и елиминира първоначалното преминаване през черния дроб, което разбира се е плюс.
Ако е необходимо, в краткосрочен TZT и кожни реакции, този вариант е алтернатива. Има недостатъци, освен разходи - вероятността от тестостерон партньор чрез целувка, дразнене на устата и промени във вкуса.
5. подкожни импланти
По-малко и по-малко популярни. Ефект е за шест месеца, освен ако не са "избута" по-рано. Монтажът се извършва под местна упойка, като правило в nadpupochnoy област в подкожния слой. Постепенното освобождаване на наркотици създава единна концентрация (за всяка циркадния ние не говорим, но и постоянно променяща се концентрации от 0 до супрафизиологични дози също не). Ако е необходимо, стоп терапия просто отстранява импланта и раната лекува.
С други думи, всяка група от лекарства, има своя собствена ниша, неговите показания и противопоказания, предимства и недостатъци. Ето защо, за назначаване трябва да се направи само опитен лекар, а пациентът не може да бъде разбита препоръки.
Абонирайте се за моя канал "отбелязва д-р Павел" в телеграми!
