Когато бъдещата майка получава регистрирани в гинекологичен кабинет, тя наема редица лабораторни тестове, включително определяне на кръвна група и Rh фактор. Същият анализ се извършва и бащата на бъдещия. Защо го направи? За да имате първите седмици на бременността, за да се определи дали плодът на заплаха хемолитична болест на новороденото (HDN) поради имунологичен конфликт поради несъвместимост на кръв и серум от майка.
Несъвместимост кръвна група обикновено възниква, ако майка кръвна група 0 (I), и на бебето (II) или В (III). За Rh-отрицателни Rh конфликт в резултат на майката, бащата и положителен факт, ако бременността е било предшествано от други раждания, аборти, аборти. С други думи, през всяка от предишната бременност в тялото на жената, за да се образува и акумулира антитялото.
Тъй като не се наблюдава конфликт на кръвните групи такива закони, HDN може да се случи още по време на първата бременност. Като правило, червените кръвни клетки на детето наследяват някои бащина антигени, които отсъстват в майката. По този начин, тялото на майката произвежда антитела срещу тези антигени. Плода на червените кръвни клетки, открити в кръвта на майката, започвайки от 16-18 седмица от бременността. По-ранното начало да произвежда антитела, толкова по-трудно за хода на заболяването, тъй като те проникват за плода през плацентата. С увеличаване на титър на антитяло, е разрушаването на еритроцитите (хемолиза) или в утробата плода в утробата или след раждането.
В резултат на това се образува хемолиза билирубин натрупване в мастните клетки, подкожната мазнина слой и кожата оцветени детето става жълт. Ако билирубин в кръвта се натрупва много скъпа, тя прониква в структурата на мозъка (ядро), които съдържат мазнини включвания. Най-тежката усложнение в този случай се нарича "керниктер".
Своевременно да подозира, конфликт, трябва да се следи внимателно в гинекологичен кабинет. Всички жени с резус-отрицателна кръв трябва да бъдат тествани за определяне на титъра antirhesus антитела срещу червените кръвни клетки на детето. Първият път, когато се регистрират, а вторият в 18-20 седмица, а през третото тримесечие на всеки 4 седмици.
Резултатът е опасно, ако антитяло титър увеличава или променя вълнообразни (т.е. увеличава, след това намалява). Необходимостта амниоцентеза (околоплодна прием на течности) се решава поотделно. На ултразвук, с тежка оточна форма, ембрионален поза характеристика на Буда и "хало" около черепната свод. Това се дължи на подуване, които се образуват в утробата когато плода се намалява хемоглобина до 70-100 г / л. Тъй като теглото на плацентата оток значително увеличава (обикновено е 1 / 6-1 / 7 от телесното тегло на плода в).
класификация на HDN
Най-тежката проява на Резус конфликт - оточна форма на HDN. Най-често - жлъчни. При някои деца има жълтеница при раждането (вродена иктеричен форма), най-очевидно в първите дни от живота си. анемичен форма се диагностицира в 10-20% от децата, които са склонни да търсят бледо, отпуснато, лошо хранене, и много бавно да пълнеем. В допълнение, те са открили увеличение на размера на черния дроб, далака и различни степени на тежест на анемия.
Как да се лекува?
Неразделна част от лечението - най-адекватно хранене на децата. Във всеки случай не е възможно да се откаже от кърменето. Ние не трябва да се страхуват от това антитяло с мляко ще падне до детето и да влоши ситуацията. След контакт с млякото в стомаха, антителата са унищожени под влиянието на агресивна среда. Но възможността и метода на хранене (кърмене или хранене изразена мляко) определя педиатър въз основа на тежестта и хода на естеството на заболяването.
Основният метод на лечение - фототерапия, като с всяко жълтеница. Използвайки този метод, билирубин превръща във водоразтворима форма и се отделя чрез изпражненията и урината. В тежка с високи нива на билирубин и / или ниски операции обменна трансфузия хемоглобин държането необходимите (GOIC). Тази процедура се извършва при условията на отделенията за интензивни грижи, тъй като изисква стерилност и обучен персонал.
За да се предотврати едно бебе с HDN за всички жени с
Rh-отрицателни кръв, в първите 24-72 часа след раждането или аборта трябва винаги да бъде въведете Rh имуноглобулин, да се улесни бързото отстраняване на детето червени кръвни клетки от кръвта майка.
