През миналия век кръвният креатинин беше просто тестван за откриване на хронично бъбречно заболяване. Сега всичко е усукано около скоростта на гломерулна филтрация. През последните 20 години този показател сред по-възрастните хора все повече намалява. Малко вероятно е всички те да имат хронично бъбречно заболяване. Стигна се дотам, че половината от хората над 70 години могат да бъдат диагностицирани. Нефролозите се разтревожиха и казаха, че няма достатъчно диагнози за всички възрастни хора и нещо не е наред.
Някои лекари се зарадваха, че вече може да се лекуват баби и дядовци бързо, докато други лекари възразиха, че не е много добре да се заклеймяват възрастни хора с всякакви диагнози. Сякаш имат правото тихо и мирно да изчезнат като част от нормалното стареене.
Тези, които са по-прости относно стареенето на бъбреците, посочват като пример свързаното с възрастта намаляване на функцията на външното дишане, което се среща при възрастните хора. Там никой не се възмущава и си живеят спокойно.
Дори и най-ненормалният от всички нормални процеси на стареене може лесно да изостри всяко бъбречно заболяване. Или отслабете бъбреците, така че някаква лоша ситуация да ги довърши. Или лекарствата на баба бавно ще се елиминират от стареещите бъбреци и могат да се натрупат до токсична доза.
Е, и най-досадното е, че не всеки реципиент може да трансплантира застаряващ бъбрек. А възрастен човек може цял живот да е мечтал да даде своя орган на някого. Срамота е.
Вече обсъдихме историята за бъбреците, изсъхнали от високо кръвно налягане.
Така че, ако вземете два на пръв поглед здрави бъбрека с възрастова разлика от 8 години, тогава под микроскоп те ще се различават приблизително като бъбрек на хипертоник и бъбрек на здрав човек на същата възраст. Времето не щади бъбреците ни. При тях се развива склероза. Освен това те не са разбрали защо се случва това. И това е всичко.
Ако вземете човек на 25 години, тогава от всеки 20 бъбречни гломерула, един ще бъде сбръчкан. И на 75 години, на 75 години, 6 от 20 гломерули се набръчкват. Това е аритметиката.
По принцип бъбреците стават по-малки с възрастта. Понякога това се прикрива от мазнини, които се отлагат в бъбреците. Всичко е като хората.
Там започват да се появяват кисти и всякакви неоплазми.
Честно казано, при около една трета от възрастните хора скоростта на гломерулна филтрация може да се увеличи. Но това не е признак на добро здраве, а по-скоро начален стадий на различни заболявания, когато бъбреците трескаво отделят урина в опит да изчистят натрупаните проблеми. Това обикновено също не е много добре.
Интересното е, че с възрастта не само бъбреците отслабват, но и мускулите отслабват и изсъхват паралелно. Колкото по-малък е мускулът, толкова по-малко креатинин произвежда.
Оказва се, че бъбреците филтрират по-зле, но това не е много забележимо поради факта, че няма какво да се филтрира.
В идеалния свят дядото би имал добри мускули и добра бъбречна филтрация. И също би изравнило.
В нашия несправедлив свят, ако дядото е развил атлетични мускули, тогава простите методи за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация ще бъдат сбъркани и ще напишат дядото като бъбречен пациент. Той ще трябва да бъде допълнително прегледан, за да бъде реабилитиран като спортист. Това е нашата несправедливост.
С възрастта известната способност на бъбреците да манипулират натрий (сол) също се губи. Дядовците и бабите, ограничавайки солта в диетата си по препоръка на кардиолог, могат по невнимание да загубят голяма част от ценния натрий и да започнат да се спънат от небето.
Или, обратно, ядат солено, рискуват да повишат кръвното си налягане и да претоварят сърцето. Освен това няма да обикаляте твърде много. Наоколо има много несправедливост.
Какво ще се случи и какво да се прави
Тук всичко е лошо. Ако възрастен човек има скала за кръвно налягане или холестерол, тогава това може да бъде коригирано. Но със скоростта на гломерулна филтрация това няма да работи. Ще трябва да живеем с този, който е.
Така че трябва да се адаптирате. Трябва да се принудим да обичаме мастноразтворимите лекарства, които се отделят без участието на бъбреците.
Необходимо е да се спазват препоръките на производителите на водоразтворими лекарства, които буквално написват таблици в инструкциите си, за да изберат своята доза или режим за всяка скорост.
Е, ще трябва да предпазите бъбреците от внезапното изхвърляне на всякакви вредни химикали като нестероидни противовъзпалителни или рентгенови контрасти.
Мисля, че това е достатъчно за днес. Всичко ясно ли беше?
Не забравяйте да прочетете другите ми статии по свързани теми от тези връзки в текста (които са с малки снимки).
