Много популярна тема. Дори лекарите мечтаят, че самият пациент правилно измерва кръвното налягане и след това сам променя нещо в лечението. На автопилот. Много удобно.
Прави впечатление, че тази тема се споменава и в съвременните клинични указания за лечение на високо кръвно налягане. Но мимоходом. Без подробности.
Това се нарича самостоятелно титриране на дозата на антихипертензивните лекарства.
Самотитриране. Странна дума.
Като цяло ситуацията е добре позната. Пациентите със захарен диабет обмислят собствената си доза инсулин.
Пациентите на варфарин също регулират INR чрез доза или диета.
Всеки знае за никотина. Хората хвърлят тази никотинова дъвка като бонбони.
И сега е време за лекарства за кръвно налягане
Всичко започна преди около 15 години. Има няколко супер популярни научни изследвания, при които хората с високо кръвно си измерват това налягане с много точен апарат и променят дозата у дома. Като го след година има много добър ефект върху натиска. Всичко е под стриктния контрол на лекуващия лекар. По телефона или каквото и да е.
Само по някаква причина няма разбираеми алгоритми за титриране на дозата на лекарствата под налягане у дома. Е, тоест когато лекарствата бяха по-прости и краткодействащи, тогава пишеха директно в таблицата как се приема краткодействащ каптоприл, в зависимост от налягането. Дори ако някой глупаво изяде каптоприл, след 6 часа той ще престане да работи и всичко ще бъде наред.
Но времето изтича. И сега краткодействащите лекарства за натиск се считат за лоша форма. Разбира се, каптоприл се използва за спешно облекчаване на налягането, но това не е самостоятелно титриране. Ако налягането скочи и пациентът хвърли каптоприл, тогава това е лошо и по приятелски начин човек трябва да изтича при лекаря днес или поне да му се обади.
Струва ми се, че съвременните лекарства за налягане, които издържат три дни, няма да ти позволят да титрираш нещо за днес, вчера или утре. До следващата седмица може да излезе нещо друго.
И всички тези истории, че докторът е казал на някого при налягане 130/90 да пие това, а при налягане 140/80 да пие онова - всичко това е хазарт.
Дори и да пренебрегнем факта, че лекарствата действат повече от един ден, нашите хора просто не знаят как да си измерят кръвното налягане. Това е много по-лошо, отколкото си мислите.
Някой постоянно ме псува, че си меря неправилно кръвното. Е, тоест има синдром на бяла престилка, когато при назначаване с лекар се измерват скалите за налягане и се предписват ненужни лекарства. В моя случай е точно обратното - карам ме да седя 5 минути с маншет на рамото, след което го меря още няколко пъти. И аз също вдигам маншета. Тогава се оказва, че налягането е нормално. С голяма трудност такива хора успяват, превърнали се в истерици, да наваксат кръвното налягане, но все пак то вече не е толкова ужасно, колкото в техните истории.
Накратко, аз не вярвам в това самозаглавие.
По принцип
Да, по принцип, ако ви се предлага (съжалявам) да се самотитрирате, тогава трябва да се съсредоточите не върху 150/100 преди лягане, а по-скоро не върху екстремните стойности и средните стойности.
Екстремни стойности са, ако горното ви кръвно налягане падне под 110 милиметра живак или се повиши над 180. Това лошо днес и днес трябва да се направи нещо с това. Това може да увреди мозъчното кръвообращение или да се случи нещо лошо със сърцето.
Средните стойности са точно това, върху което се фокусираме при избора на антихипертензивни лекарства. Тоест трябва да измервате кръвното си налягане няколко пъти на ден и след това още няколко дни трябва да измервате налягането си и в резултат пребройте нещо между тях. Това се обсъжда отделно с лекуващия лекар. Въз основа на получените средни стойности, нещо ще се промени в лечението. Като сега да пия не половин хапче, а цяло хапче.
Това са баничките. А сега, скъпи приятели, кажете ни каква схема за самотитриране ви предложи лекуващият лекар? Споделете с обществеността. Не натискайте. И не се заблуждавайте, че това не беше така. Знам със сигурност, че почти всички терапевти са виновни за това.
