Цезарово сечение: плюсове и минуси на процедурата? Отговорът на лекаря

Операцията с цезарово сечение става все по-популярна през последните години. Много жени, които се страхуват да раждат по естествен път, го виждат като алтернатива на физиологичното раждане. Има мнение, че цезарово сечение е бързо и безопасно, преминава без усложнения, които могат да се случат по време на раждане при всяка жена. След него и майката, и детето са гарантирано здрави. Така ли е и може ли цезарово сечение да се счита за пълноценен заместител на естественото раждане? Тази операция носи ли рискове за майката и бебето? Какви усложнения възникват след цезарово сечение? Акушер-гинеколог и перинатален психолог Александър Кобаса говори за това на живо с главната дула на Украйна Юлия Шушайло.

„Бързо, удобно, следващо“

Цезаровото сечение днес е отработено до автоматизма / istockphoto.com

Само за 40 години цезаровото сечение придоби голяма популярност у нас. Още в началото на 80-те години тази процедура в акушерската практика е била около 2-3% от общият брой на ражданията, и то само в клиники, които се занимават с патологията на бременността до 5%. Сега, според Александър Кобаса, в големите градове на страната процентът на цезаровите сечения достига 25 или дори 40%. И въпросът съвсем не е, че броят на проблемните бременности се е увеличил. Операцията е престанала да бъде средство за спасяване на живота на майката и детето, в много клиники се предлага като

Сега цезарово сечение е буквално „подадено на поток“, казва Александър Кобаса. Това е висококачествена процедура, с модерна технология и добре разработен ход на операцията. Ако по-рано прибягваха до него само в спешни случаи, сега го предлагат дори когато рискът за майката и детето е минимален. Защо? „Много е просто“, обяснява експертът. - За да се осъществи нормално естествено раждане са необходими от 4 до 24 часа. Цезарово сечение продължава средно 23 минути. Има виртуози, които могат да направят тази операция от началото до края за 10 минути. Бързо, удобно, следващо. Конвейер".

Рисковете от цезарово сечение за жената

Майчинският инстинкт може да липсва след цезарово сечение / istockphoto.com

Много жени отиват на цезарово сечение доброволно. Първо, заради страха от раждането и непредвидените усложнения на процеса. Второ, за да се избегне деформация на родовия канал, който по време на раждането задължително се разширява и разтяга, много от тях имат болезнени разкъсвания. Цезарово сечение помага да се избегнат тези рискове. Освен това съвременната технология на операцията може да се нарече щадяща.

„Сега свеждаме до минимум това, което се нарича изрязване“, обяснява Александър Кобаса. „Ние не разрязваме, а разрязваме тъкани, така че възстановяването след операция е по-лесно и по-бързо. След напречното отделяне матката се възстановява толкова добре, че второто раждане след цезарово сечение може да се случи естествено.

Физически след цезарово сечение една жена се възстановява доста бързо днес, признава Александър Кобаса. На психическо ниво обаче последствията могат да бъдат много по-сериозни. „Тази операция винаги се извършва под общ или епидурална анестезия, който е тестван върху животни, - отбелязва експертът. - Учените обърнаха внимание на такъв феномен: женските, които родиха малко под упойка, след раждането отказаха да ги приемат и хранят. Тоест облекчаването на болката при раждане потиска майчиния инстинкт. Ако жената не е усетила процеса на раждане на физическо ниво, това означава, че бебето просто не съществува.

По отношение на жените това явление е пренебрегнато. Разбираемо е, защото ние сме хора и се ръководим преди всичко от мозъка. Александър Кобаса обаче казва, че около 25% от жените след цезарово сечение се оплакват, че не усещат майчинския инстинкт. „Казват: с главата си разбирам, че детето е мое, но няма чувства към него“, казва лекарят. "Майчинските чувства в този случай се появяват след 2-3 месеца, като правило, след като нещо се случи с детето и това задейства майчинския инстинкт."

Усложнения при цезарово сечение при дете

Имунитетът при цезарово сечение е по-нисък от естествено родения / istockphoto.com

Основният проблем на децата, родени по време на цезарово сечение, е слабият имунитет. „Преминаването на дете през родовия канал е процес на неговото адаптиране към новите условия на живот“, обяснява Александър Кобаса. - Детето получава микрофлората на майка си и започва да населява тялото си с първите микроорганизми. Много е важно това наистина да са микроби на майка ми. Защото детето вече има защита от тях: майката споделя антитела и имуноглобулини с бебето. Въз основа на тази защита и в процеса на сблъсък с микрофлората на майката, детето е много по-лесно да изгради собствен имунитет.

„При цезарово сечение детето се изважда от стерилната среда в околното микробно пространство. Той няма защита от външни микроби, - продължава Александър Кобаса. - Вие сами трябва да изградите имунитет, а това е доста трудно. Следователно имунитетът на „цезарово сечение“ е много по-лош от този на естествено родените деца.

За да коригирате поне малко тази ситуация, днес лекарите предлагат това решение: по време на цезарово сечение, навлажнете голяма стерилна марлена салфетка с физиологичен разтвор и я поставете във влагалището на майката. След операцията, когато бебето бъде извадено от матката, с тази салфетка се избърсват лицето и дихателните пътища, за да се „пренесе“ микрофлората на майка му към него и да се задейства имунната система.

Има още едно усложнение на цезарово сечение, за което малко хора знаят. „При тази операция винаги се наранява шийният гръбначен стълб на детето“, подчертава Александър Кобаса. - Не зависи от опита на лекаря: самата технология за отстраняване на детето, независимо дали ни харесва или не, предвижда сублуксация на главата. Това не е опасно за по-нататъшния живот, но в същото време не преминава напълно безследно. Такава микротравма след това може да се прояви на възраст 30-40 години като необосновано главоболие. При ЯМР в този случай се установява напълно незначително изместване на шийните прешлени. И това, каквото и да се каже, води до нарушаване на работата на мозъка и нервната система. Така че с помощта на цезарово сечение ние спасяваме животи, но в същото време влошаваме качеството му."

Планирано цезарово сечение или цезарово сечение при раждане?

За цезарово сечение е по-добре да изчакате предвестниците на раждането / istockphoto.com

Въпреки това, има ситуации, когато цезарово сечение е наистина необходимо. Има редица очевидни индикации за тази операция. Например, централно предлежание на плацентата, очевидно едроплодно (тегло на детето над 3700 g) със седалищно предлежание, анатомично тесен таз на родилка. В тези случаи лекарите често предписват операция по план – обикновено на 36-37 седмици. Тоест преди възможното начало на раждането на жената.

Александър Кобаса е против този подход и препоръчва, ако е възможно, да се изчакат предвестниците на раждането. Това е индикатор, че тялото на жената е функционално готово за раждане, което означава, че след операцията възстановяването ще бъде по-бързо и лесно. Освен това това е гаранция, че бебето ще се роди напълно доносено.

 „Детето се ражда не защото му е дошло времето, а защото е готово и зряло“, обяснява експертът. - Всяко бебе има своето време в утробата. За някои е 36 седмици, а за някой 42 седмици. Когато бебето е готово да се роди, то започва този процес. Неговите ендокринни жлези активно произвеждат хормони, които влизат в тялото на майката. Организмът на майката, след като получи сигнал от детето, започва да се възстановява от състоянието на бременност до състоянието на раждане. Това е период на предвестници, което предполага, че раждането на дете няма да бъде преждевременно."

„Планираното цезарово сечение с насрочена дата винаги е по-лесно от спешното при раждане. Но ако погледнем на това от гледна точка на физиологията на майката и детето, тогава е по-добре да изчакаме контракциите “, обобщава експертът.

Ще ви е интересно да прочетете и:

След цезарово сечение: 5 начина да помогнете на цезарово сечение

10 съвета за бързо възстановяване след цезарово сечение