отговорен ендокринолог
Testosteronzamestitelnaya терапия (TZT за простота) при мъжете - много популярна тема, но това не е достатъчно надеждна информация за лекари и пациенти. Нека се опитам да се изясни. И аз ще ви помогне отговоря на въпросите ви.
🎯Komu нужда TZT?
Всички мъже с потвърдена дефицит на тестостерон в наличие на клинични прояви (т.е. оплаквания от страна на пациента).
Absolute дефицит на тестостерон се счита за фигура 8 ммол / л или по-малко.
Индикация за TZT счита фигура 12.1 нмола / л в присъствието на клинични прояви.
В допълнение към общия тестостерон, свободен тестостерон, както и оценка, че не е необходимо да се определят и могат да се преброят на сайта нашата клиника, което прави данните от общия тестостерон и SHBG (секс хормон globulinsvyazyvayuschy, т.е. носител тестостерон).
🎯Est дали трудности при определяне на обективността и тестостерон дефицит?
Да, много.
🧬Анализите трябва да вземат в добра лаборатория, в която може да направи такива анализи и запишете на реагенти.
Аз препоръчвам лаборатория EFIS, Sklifosovsky институт и изследователски център по ендокринология (цена възходящо). Всички три агенции състояние, не е в интерес на лекарите за тестове те не плащат, но обективно и много качествено да си вършат работата. Също така, този анализ може да се направи в нашата клиника, защото ние работим с EFIS.
🧬Невъзможно е да се оцени дефицит на тестостерон е само едно ниво на тестостерон. Например, ако човек има голям брой SHBG, това ще доведе до недостатъчни нива на свободния тестостерон, който е този, който упражнява своето биологично действие. Необходимо е да се направи метаболитни нарушения и особено на черния дроб, вместо да добавяте тестостерон отвън, тъй като това ще донесе само вреда.
🧬Osobenno тъжен факт е, че много лекари не изглеждат всички хормони, и само тестостерон. И тъй като се синтезира от още две ключови хормон за здравето на мъжете - това естрадиол и дихидротестостерон (DHT).
Ако анализите виждаме високи нива на естрадиол и нисък тестостерон, лечението може да се състои в намаляване на конверсията (реализация) на тестостерона в естрадиол.
Излишният трансформация е свързано с прекомерна активност на ензима ароматаза. Тя започва да се проявява силно с наднормено тегло, редовната употреба на алкохол, голяма и постоянна употреба на шоколад, кафе и използването на редица лекарства. Също така, той стимулира някои форми на рак.
Естрогените при мъжете не трябва да бъде сведен до нула. Те са необходими, но само в границите на нормата.
🧬Tozhe нещо с DHT, към които хората са длъжни да мускулите релефни и много повече, отколкото. Но когато този хормон твърде много, той заплашва аденом и / или хиперплазия на простатата, нарушения в либидото, и др.
Увеличаването на този хормон става в активността на друг ензим 5-алфа-редуктаза, който расте особено в условията на постоянно напрежение и възраст, когато кортизол остава приблизително на същото ниво, както в младостта си, както и други хормони се произвеждат в много по-малки количества.
В такава ситуация, не просто се разпореди тестостерон (което веднага zaderet вече високите нива на DHT), е необходимо да се търси причината и го оправя.
🎯Кое лекарство на пациент получава, ако направите диагнозата?
Винаги индивидуално. Ако има някакво съмнение по отношение на метаболизма за лечението на пациента, лечението трябва да започне с kratkodeystvuyuschih testosteronzamestitelnoy форми на терапия. След това можете да отидете на съставите с продължително действие. Какво е много важно, пациентът трябва първо да се разгледа внимателно, за да се избегне изненади.
Задължително контрол, което означава, редовни проучвания. Първоначално то 1 път на 3 месеца, а след това на всеки шест месеца. След това, най-малко един път годишно - Минавайки всички тестове и таза ултразвук (TRUS), лимфни възли, пикочния мехур, черния дроб, и областите, в които са открити някои патологични промени в основната контрола.
Важно е да се направи оценка и гръдни жлези при първоначалната оценка, особено ако са открити чрез палпация има излишък от мастна тъкан. Млечните жлези може злокачествени, че се възражда в раков тумор.
🎯Много мъже от голямо значение за намаляване на тестисите обем на фона на TZT Но понякога те са по препоръка на някои лекари, приемате хормон (човешки хорионгонадотропин човек), които допринасят за създаването на свръх физиологични дози тестостерон, което води до повишаване на напрежението в ендокринната система.
Това не е най-разумното решение, защото тяло ще използва всички възможности за намаляване на токсичните дози тестостерон. Има няколко механизми, включително активиране на ензими, понижена регулация, инхибиране на сАМР активност и др. С други думи, ние стигаме до извода, че любимото ми - природата е по-умен и по-силен човек. А там, където има все още не е всичко ясно, че не е необходимо да се експериментира върху човешки същества.
Моля, задавайте въпроси в коментарите, те служат като основа за публикации.
Вашият лекар Павлова
